Valorar a un paciente el ABC de las emergencias médicas

Para valorar un paciente seguiremos primero lo que se denomina el ABC, son los tres puntos principales que nos ayudarana conocer la gravedad de un paciente.

Primeramente deberemos mirar en su nivel de consciencia, denominados como sigue:

• Alerta: el paciente nos recibe, nos ve sabe que estamos ahí para ayudarle.
• Verbal: el paciente nos responde cuando le hablamos.
• Dolor: el paciente nos responde cuando le aplicamos un ligero dolor, no estamos hablando de maltratarle, sino de una ligera estimulación.
• No responde: en este caso hablaríamos de una persona inconsciente, la situación mas grave de todas que trataremos mas adelantes cuando hablemos de la PCR (Parada Cardio-Respiratoria), En este caso antes de continuar deberemos llamar inmediatamente al 112, (despues proseguiremos con el ABC).

A-Apertura de Vía Aérea: No deberemos preocuparnos muchos de este punto si en paciente esta consciente, veremos las técnicas de apertura en la RCP. Para ver qué es eso de la apertura de la vía aérea os propongo un ejercicio, probar a respirar primero con vuestra barbilla tocando el tórax, después respirar con vuestros ojos mirando al frente (como hacemos siempre) para acabar respirando con la nuca tocando la espalda, como respiráis mejor, espero vuestros comentarios.

B-Breathing (Respiración en ingles): Valoraremos al paciente mediante tres verbos: Ver, Oír, Sentir. Veremos cómo se eleva el tórax, oiremos como respira el paciente y sentiremos su exhalación del aire.

C-Circulación: Valoraremos este punto mediante la toma del pulso, que nunca se deberá realizar poniendo la mano sobre el corazón, ya que hay podemos encontrar latido pero nunca sabremos de la efectividad del pulso, aquí hablaremos de los 5 principales, aunque hay muchos más, enseñaremos a tomar 3 (dos principales del adulto y el principal del lactante (niños menores de un año).
Lo primero que hay que decir es que el pulso se tomara siempre con dos dedos, principalmente con el índice y corazón, eso si nunca deberemos palpar el pulso con el dedo pulgar ya que tiene pulso propio.

• Pulso carotideo: Situadas en el cuello, la presencia de pulso nos indica que el corazón esta irrigando de sangre oxigenada el cerebro, su ausencia implica que el paciente se encuentra en PCR. Lo tomaremos es todo paciente mayor de un año, esto es debido a que los lactantes no tienen casi cuello (no-neck). Como lo tomaremos buscaremos, lo primero que haremos será buscar en la garganta la nuez de Adán o cartílago cricoides (cartílago tiroides), una vez localizado colocaremos los dos de toma de pulso los cuales los deslizaremos hacia uno de los dos lados de la garganta, cuando finalicemos la zona de la laringe llegaremos a la arteria carótida y empezaremos a palpar pulso.

• Pulso Femoral: Situado en la zona de la ingle, nos indica que el corazón esta irrigando de sangre oxigenada la zona del cerebro, tórax y abdomen, el paciente tendrá como mínimo una tensión arterial sistólica (la Alta) de 70 mmHG.
• Pulso braquial: Es el pulso que tomaremos a los lactantes, no se lo tomaremos a los adultos ya que esta arteria pasa en el brazo entre los músculos del bíceps y tríceps, escondiéndose la arteria a medida que crece la musculatura. Es palpable en la mayoría de los adultos pero con dificultad. Lo buscaremos de la siguiente manera, situando los dos dedos de toma de pulso en el punto medio de la cara interna del brazo (humero).
• Pulso radial: Este pulso se encuentra en la muñeca y nos indica que la irrigación de sangre oxigenada llega a todo el cuerpo. Como lo buscamos con los dos dedos de toma de pulso, situados en el dedo pulgar los deslizamos en dirección hacia el codo, cuando los dos dedos de toma de pulso se encuentra sobre la muñeca hacemos un pequeño giro para ver la cara interna de la muñeca, en ese momento deberíamos estar palpando pulso radial.


• Pulso Pedio: Situado en el pie, este pulso suele haber desaparecido en personas con problemas circulatorios.

Finalizado este punto os encomiendo a que nos sigáis visitando, para poder ampliar vuestros conocimientos, nos queda hablar mucho mas del ABC además de enseñaros a valorar el estado neurológico y la exposición del paciente, además de muchas más cosas.