Valorar a un paciente el ABC de las emergencias médicas

Para valorar un paciente seguiremos primero lo que se denomina el ABC, son los tres puntos principales que nos ayudarana conocer la gravedad de un paciente.

Primeramente deberemos mirar en su nivel de consciencia, denominados como sigue:

• Alerta: el paciente nos recibe, nos ve sabe que estamos ahí para ayudarle.
• Verbal: el paciente nos responde cuando le hablamos.
• Dolor: el paciente nos responde cuando le aplicamos un ligero dolor, no estamos hablando de maltratarle, sino de una ligera estimulación.
• No responde: en este caso hablaríamos de una persona inconsciente, la situación mas grave de todas que trataremos mas adelantes cuando hablemos de la PCR (Parada Cardio-Respiratoria), En este caso antes de continuar deberemos llamar inmediatamente al 112, (despues proseguiremos con el ABC).

A-Apertura de Vía Aérea: No deberemos preocuparnos muchos de este punto si en paciente esta consciente, veremos las técnicas de apertura en la RCP. Para ver qué es eso de la apertura de la vía aérea os propongo un ejercicio, probar a respirar primero con vuestra barbilla tocando el tórax, después respirar con vuestros ojos mirando al frente (como hacemos siempre) para acabar respirando con la nuca tocando la espalda, como respiráis mejor, espero vuestros comentarios.

B-Breathing (Respiración en ingles): Valoraremos al paciente mediante tres verbos: Ver, Oír, Sentir. Veremos cómo se eleva el tórax, oiremos como respira el paciente y sentiremos su exhalación del aire.

C-Circulación: Valoraremos este punto mediante la toma del pulso, que nunca se deberá realizar poniendo la mano sobre el corazón, ya que hay podemos encontrar latido pero nunca sabremos de la efectividad del pulso, aquí hablaremos de los 5 principales, aunque hay muchos más, enseñaremos a tomar 3 (dos principales del adulto y el principal del lactante (niños menores de un año).
Lo primero que hay que decir es que el pulso se tomara siempre con dos dedos, principalmente con el índice y corazón, eso si nunca deberemos palpar el pulso con el dedo pulgar ya que tiene pulso propio.

• Pulso carotideo: Situadas en el cuello, la presencia de pulso nos indica que el corazón esta irrigando de sangre oxigenada el cerebro, su ausencia implica que el paciente se encuentra en PCR. Lo tomaremos es todo paciente mayor de un año, esto es debido a que los lactantes no tienen casi cuello (no-neck). Como lo tomaremos buscaremos, lo primero que haremos será buscar en la garganta la nuez de Adán o cartílago cricoides (cartílago tiroides), una vez localizado colocaremos los dos de toma de pulso los cuales los deslizaremos hacia uno de los dos lados de la garganta, cuando finalicemos la zona de la laringe llegaremos a la arteria carótida y empezaremos a palpar pulso.

• Pulso Femoral: Situado en la zona de la ingle, nos indica que el corazón esta irrigando de sangre oxigenada la zona del cerebro, tórax y abdomen, el paciente tendrá como mínimo una tensión arterial sistólica (la Alta) de 70 mmHG.
• Pulso braquial: Es el pulso que tomaremos a los lactantes, no se lo tomaremos a los adultos ya que esta arteria pasa en el brazo entre los músculos del bíceps y tríceps, escondiéndose la arteria a medida que crece la musculatura. Es palpable en la mayoría de los adultos pero con dificultad. Lo buscaremos de la siguiente manera, situando los dos dedos de toma de pulso en el punto medio de la cara interna del brazo (humero).
• Pulso radial: Este pulso se encuentra en la muñeca y nos indica que la irrigación de sangre oxigenada llega a todo el cuerpo. Como lo buscamos con los dos dedos de toma de pulso, situados en el dedo pulgar los deslizamos en dirección hacia el codo, cuando los dos dedos de toma de pulso se encuentra sobre la muñeca hacemos un pequeño giro para ver la cara interna de la muñeca, en ese momento deberíamos estar palpando pulso radial.


• Pulso Pedio: Situado en el pie, este pulso suele haber desaparecido en personas con problemas circulatorios.

Finalizado este punto os encomiendo a que nos sigáis visitando, para poder ampliar vuestros conocimientos, nos queda hablar mucho mas del ABC además de enseñaros a valorar el estado neurológico y la exposición del paciente, además de muchas más cosas.

Segundo eslabón, Socorrer

El principal problema de una cadena es que un eslabón falle.

Si una función importante es alertar, otra igual de importante es socorrer. El tiempo medio de una ambulancia en una ciudad como Madrid es de 7 minutos 30 segundos, muchas veces este tiempo puede significar una eternidad sobre todo cuando hablamos de una emergencia médica, pero no siempre estamos en una ciudad grande y con recursos.

Pero antes de seguir hagamos un parentesis y conozcamos la definición urgencia y emergencia, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Urgencia: Toda aquella patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero cuya atención no debe retrasarse más de 6 horas.

Emergencia: Caso en el que la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos y en el que la aplicación de primeros auxilios por cualquier persona es de importancia primordial.

Ya sabemos que entonces que ante un emergencia no nos podemos detener, es una carrera contra el tiempo asi que tenemos que ser rapidos para:

Valorar la escena, sino realizamos este punto nos encontraríamos con un problema quien rescata a los rescatadores, u otro mejor en vez de una ambulancia necesitaríamos dos. Ya que nuestra imprudencia haría que los SEM (Servicios de Emergencias Medicas) tuvieran el doble de trabajo.
Informaremos a la gente que esté con nosotros y a los SEM de los riesgos vistos para que no evitar más heridos.

Proteger y protegernos de los riesgos vistos y analizados. (humo, circulación del trafico, agentes agresores etc.....)

Atender al paciente.

Con lo cual ante la acción de valorar hemos conseguido 2 reacciones automaticas que hacen que podamos estar seguros ante la acción de atender al paciente, acción que aprenderemos mas adelante mediante el ABCDE

La cadena de la vida , el primer eslabón,

La cadena de la vida en emergencias medicas se denomina a los cuatro pasos básicos que nos llevan a poder solucionar un problema medico sobrevenido, sea un sea su índole.

Lo más importante es saber que y donde sucede para, poder realizar un alerta temprana de los Servicios de Emergencia Médicos, pero esto no es eficaz ni no sabemos recoger información sobre los que esta pasando delante de nuestros ojos. En caso contrario podemos alertar a los servicios de emergencia por algo que realmente no es un emergencia sanitaria y se trata de otro tipo de emergencia policial, social etc.... mo ternerlos dando vueltas buscando una aguja en un pajar.

Para eso hay que recoger la información que se ha transmitir:

Ubicación del suceso.: Lugar exacto, ( Nombre de la calle, camino que íbamos realizando, algo singular que puede ayudar el equipo que viene en auxiliar para una rápida localización etc..)

Que sucede: tipo de problema, sanitario ( Inconciencia, caída, corte, fractura, dolor, golpe, agresión, etc.....) para lo cual nos debemos acercar siempre y cuando no exista un peligro para el informante, no se trata de entrar en un edificio en llamas, ni pisar el liquido derramado por transporte de mercancías peligrosas, pero si preguntar a la persona que esta en el suelo que le pasa, no se que se trate por ejemplo de un indigente durmiendo al sol.

Una vez que tengamos todos lo datos llamaremos al 112 que enviara los recursos necesarios para una pronta solución del problema que hemos detectado.